經(jīng)顱多普勒(TCD)的血管定位是操作中的核心技能,依賴于解剖知識(shí)、聲頻信號(hào)和血流頻譜方向的綜合運(yùn)用。
首先,要熟練掌握三個(gè)主要聲窗:
顳窗(探測(cè)MCA、ACA、PCA)、眼窗(探測(cè)眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段)和枕窗(探測(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈)。
顳窗是常用的窗口。
定位技巧包括:
1. 深度引導(dǎo):不同血管有大致深度范圍(如MCA通常在45-65mm)。
2. 血流方向:朝向探頭為正向頻譜(如MCA),背離探頭為負(fù)向頻譜(如ACA)。
3. 壓迫試驗(yàn):輕壓同側(cè)頸總動(dòng)脈,MCA流速會(huì)下降,這是確認(rèn)MCA的關(guān)鍵方法。
4. 音頻信號(hào):不同血管有特征性音調(diào),如MCA是尖銳高頻聲,PCA是低沉聲。
熟練的操作者通過微調(diào)探頭角度和深度,結(jié)合這些信息,即可精確鎖定目標(biāo)血管。